O tym, że niektóre przychodnie przesadzają z teleporadami i pacjenci mają utrudniony kontakt ze swoim lekarzem rodzinnym, mówi się coraz częściej. Podkreślał to podczas wizyty w Zielonej Górze Adam Niedzielski, a także rzecznik praw pacjenta Bartłomiej Chmielowic.
- Pacjenci zgłaszają ten problem od pewnego czasu. Mówią, że sytuacja bardzo się zmieniła, a część lekarzy rodzinnych nadal udziela tylko teleporad.
Jak zauważył minister zdrowia, w niektórych przypadkach liczba udzielanych teleporad stanowi ponad 90 procent wszystkich porad. Tak być nie może. Bo to bezpośredni kontakt z pacjentem pozwala na wykrycie dodatkowych schorzeń i lekarz jest bardziej w stanie określić kondycję człowieka. A przecież chodzi o zlecenie, w razie potrzeby, dodatkowych badań i postawienie trafnej diagnozy.
Zmiany w rozliczaniu podstawowej opieki zdrowotnej
Minister zdrowia Adam Niedzielski zapowiadał zmiany. Otrzymaliśmy informację z Narodowego Funduszu Zdrowia: - 25 czerwca weszła w życie nowelizacja zarządzenia Prezesa NFZ dotyczącego warunków i realizacji umów w Podstawowej Opiece Zdrowotnej. Za diagnozowanie i leczenie pacjentów bezpośrednio w gabinecie lekarza POZ, poradnie zyskają wyższe wynagrodzenie.
Narodowy Fundusz Zdrowia znowelizował zarządzenie w sprawie warunków i realizacji umów w Podstawowej Opiece Zdrowotnej. Poradnie POZ, które będą leczyć i diagnozować pacjentów na miejscu, w bezpośrednim kontakcie z lekarzem, otrzymają wyższą stawkę. Zarządzenie wchodzi w życie od 25 czerwca, ale część przepisów będzie obowiązywała od 1 września.
Premia za leczenie stacjonarne
W dobie pandemii koronawirusa telemedycyna umożliwiła zdalny kontakt z lekarzem rodzinnym. Pacjent mógł otrzymać e-receptę lub e-zwolnienie bez wychodzenia z domu. Szczyt trzeciej fali epidemii COVID-19 mamy za sobą, kadry medyczne są już zaszczepione, a mimo to z danych NFZ wynika, że w części poradni POZ nadal 70% porad dla pacjentów to teleporady. W skrajnych, ale wcale nierzadkich przypadkach, 9 na 10 porad odbywa się przez telefon.
Na te wyliczenia nakładają się liczne skargi i sygnały pacjentów dotyczące POZ, kierowane do Funduszu i Rzecznika Praw Pacjenta. Pacjenci najczęściej wskazują na trudności z dodzwonieniem się do swojego lekarza rodzinnego lub brak możliwości umówienia bezpośredniej wizyty w gabinecie lekarza POZ, co wpływa na znaczne ograniczenie dostępu do podstawowych świadczeń medycznych.
Z tych powodów NFZ zdecydował się na zmiany w zarządzeniu regulującym zasady zawierania i realizacji umów z POZ. Znowelizowane przepisy premiują poradnie, które przede wszystkim będą diagnozowały i leczyły pacjentów na miejscu, czyli bezpośrednio w gabinecie lekarza POZ. Z kolei poradnie, które realizują większość usług w formie teleporad, otrzymają niższą stawkę, adekwatnie do zmniejszonego zakresu świadczeń dostępnych dla pacjenta.
]
Kto za co i ile dostanie pieniędzy?
W okresie przejściowym, czyli w lipcu i sierpniu, stawka kapitacyjna lekarza POZ będzie zależna od sztywnych progów udziału teleporad w ogólnej liczbie udzielonych świadczeń. W przypadku lekarza POZ, który udziela mniej niż 25% świadczeń zdalnie, np. przez telefon, podstawowa stawka kapitacyjna wzrośnie ze 171 do 179,55 zł. Natomiast jeśli ten udział przekroczy 75%, wtedy stawka kapitacyjna wyniesie 153,90 zł.
Od 1 września zasady premiowania będą oparte na medianie (wartość środkowa) udziału teleporad w stosunku do ogólnej liczby świadczeń. NFZ co miesiąc będzie publikował informacje o odsetku teleporad we wszystkich poradach POZ (za poprzedni miesiąc), łącznie z medianą ich udziału we wszystkich poradach POZ w Polsce.
Poradnie, które przekroczą ten próg 1,5-krotnie w miesiącu, otrzymają niższe wynagrodzenie.
Na wyższe wynagrodzenie mogą liczyć placówki, w których udział porad zdalnych będzie dwukrotnie niższy niż próg wskazany przez NFZ w danym miesiącu, obliczony w skali kraju.
Tylko wspólne wypracowanie rozwiązań oznacza szansę na poprawę sytuacji
W poniedziałek, 28 czerwca, otrzymaliśmy apel Prezydium Okręgowej Rady Lekarskiej w Zielonej Górze skierowany do ministra zdrowia: - W związku z zagrożeniem pozbawienia pacjentów dostępu do świadczeń POZ Prezydium Okręgowej Rady Lekarskiej w Zielonej Górze zwraca się z apelem do Ministra Zdrowia, Adama Niedzielskiego, o podjęcie pilnych rozmów z przedstawicielami lekarzy POZ w sprawie finansowania i organizacji gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej, które będą udzielane od 1 lipca 2021 roku.
Biorąc pod uwagę pogarszanie się sytuacji zdrowotnej w kraju oraz narastanie tzw. długu zdrowotnego związanego z pandemią COVID-19, wszystkie podmioty medyczne stają przed ogromnym wyzwaniem znacznego wzrostu liczby pacjentów szukających pomocy. Pandemia oraz okres popandemiczny zdominują ilość, rodzaj oraz charakter udzielanych świadczeń w najbliższym okresie. Tylko wspólne wypracowanie rozwiązań, w duchu dialogu, a nie konfrontacji ze środowiskiem medycznym, daje szansę na poprawę sytuacji zdrowotnej pacjentów.
Później pojawiła się kolejna informacja – o porozumieniu Porozumienia z NFZ
Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie podpisała w niedzielę 27 czerwca br. porozumienie z NFZ w sprawie umów na udzielanie świadczeń w zakresie POZ, które traciły ważność 30 czerwca br. Na jego mocy umowy zostaną przedłużone na 18 miesięcy, a świadczeniodawcy podpiszą. Federację reprezentowali prezes Jacek Krajewski i wiceprezes Tomasz Zieliński, a NFZ p.o. prezesa Filip Nowak.
Obie strony oświadczyły w części wstępnej porozumienia, że ich zgodnym celem jest zapewnienie dostępności oraz ciągłości udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej i dobra jakość tych świadczeń. Na mocy porozumienia szef NFZ wystąpi do ministra zdrowia z inicjatywą powołania zespołu, który będzie pracował nad reformą podstawowej opieki zdrowotnej. Będzie mu przewodził konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej, a przedstawiciele Federacji i NFZ zostaną jego wiceprzewodniczącymi.
Co zawiera porozumienie?
Jednym z warunków stawianych przez Porozumienie Zielonogórskie było wycofanie się z zapowiedzianego przez ministra zdrowia karania podmiotów POZ za dużą liczbę teleporad rozwiązaniem umowy. W dokumencie kończącym negocjacje zapisano, że NFZ po weryfikacji sprawozdawczości przywróci tym podmiotom możliwość pracy w ramach umowy z funduszem. Ponadto NFZ wycofa się z planowanych od września br. nowych zasad finansowania POZ, w zależności od udzielonych teleporad. Jeden z punktów porozumienia dotyczy walki z pandemią. Prezes NFZ zobowiązał się do wystąpienia do ministra zdrowia o wdrożenie systemu motywującego dla lekarzy POZ związanego z poprawą poziomu wyszczepialności przeciwko COVID-19.
Zobacz - debatę "Pacjent po pandemii?"
Zobacz też, oceń naszą służbę zdrowia:
Oceń naszą służbę zdrowia
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?