Znamy już zwycięzców konkursu na dziecięcą eskortę Stelmetu Zielona Góra (KOŃCOWE WYNIKI) czytaj więcej »
Jesteś tu: Strona główna Porady Zdrowie Artykuł

Poronienie: Bardzo trudne chwile

Dodano: 5 września 2008, 0:10 Autor:

Rozmowa z Zenonem Radochem, ginekologiem-położnikiem.
- Dziś poronienia nie zdarzają się częściej niż przed laty - uważa Zenon Radoch, który przez 16 lat był ordynatorem oddziału ginekologiczno-położniczego Szpitala Wojewódzkiego w Zielonej Górze

- Dziś poronienia nie zdarzają się częściej niż przed laty - uważa Zenon Radoch, który przez 16 lat był ordynatorem oddziału ginekologiczno-położniczego Szpitala Wojewódzkiego w Zielonej Górze (fot. fot. Marek Marcinkowski)

Przeczytaj więcej

- Dlaczego coraz częściej tak trudno donosić pierwszą ciążę. Pojawiają się powikłania, ciąże pozamaciczne, poronienia?
- Ależ to wcale nie jest zjawisko częstsze niż przed laty. Poronienia, jak istnieje rodzaj ludzki zawsze były, są i będą. Statystyki mówią wręcz, że ich liczba na przestrzeni ostatnich kilku lat zmniejszyła się. Ale powiedzmy jedno jasno - większość poronień wynika z naturalnej selekcji biologicznej organizmu kobiety. Jeśli zarodek jest słaby, ma anomalie chromosomalne, potocznie mówiąc wady genetyczne, i tak nie mógłby się rozwinąć, to taki płód ginie. 80 proc. poronień dokonuje się do 12 tygodnia ciąży. Ale na przykład aż od 50 - 70 proc. wszystkich poronień są subklinicznymi, czyli takimi, gdzie ciąża jeszcze nie była zdiagnozowana, miesiączka znacznie się opóźniła, a następnie doszło do obfitego krwawienia z towarzyszącymi bólami w podbrzuszu.

- Czyli kobieta jeszcze nie wiedziała, że jest w ciąży a już ją straciła?
- Dokładnie tak. W ciele nieświadomej kobiety pojawił się zarodek, ale z jakichś przyczyn nie zdołał się prawidłowo rozwinąć i musiał być wydalony. Pragnę też zwrócić uwagę, że jajo płodowe, które przekroczy 22. tydzień ciąży lub wagę 500 gram jest już traktowane jako płód, a wydalenie go z macicy kwalifikujemy jako poród przedwczesny a nie poronienie.

- Czy to znaczy, że taki płód można jeszcze uratować?
- Można, ale szanse są bardzo nikłe, bo znaczny procent tych porodów powodują także anomalie chromosonalne. W dużym uproszczeniu można powiedzieć, że to natura zadecydowała o wydaleniu słabego embriona, bo w przyszłości nie miałby szans na przeżycie. Dlatego np. Holendrzy, Belgowie, Francuzi i Amerykanie nie leczą poronień zagrażających ciąży do 15 tygodnia. W Polsce zaś ciągle się to praktykuje, jednak kobiety w tym stanie mogą przebywać w domu. Inna sprawa jest wtedy, gdy stan ciąży zagraża życiu kobiety i pojawią się krwotoki, bolesne skurcze i gorączka. W takich przypadkach pobyt w szpitalu jest konieczny.

- To znaczy, że wcale nie mamy plagi poronień?
- A skąd. W Polsce rocznie występuje ok. 50 tysięcy poronień.

.

- A co z ciążą pozamaciczną?
- Występuje tylko u ssaków naczelnych - to jako ciekawostka, a statystycznie zdarza się raz na dwieście ciąż, to jakieś dwa procent. Jej najczęstszą postacią jest ciąża rozwijająca się w jajowodzie (około 99 proc.), rzadziej miejscem zagnieżdżania zarodka może być jajnik lub inne narządy jamy brzusznej, czy szyjka macicy. Tak umiejscowiony zarodek niestety nie będzie się prawidłowo rozwijać, dlatego trzeba wykonać zabieg operacyjny. Tym bardziej, że zarodek może uszkodzić naczynia krwionośne matki lub pęknąć i wywołać w obu przypadkach krwotok, grożący śmiercią. Wtedy zabieg operacyjny jest konieczny natychmiast. Pocieszające jest to, że nowoczesne metody leczenia pozwalają dziś kobiecie zachować płodność po przebytej ciąży pozamacicznej. Przyczynami takiej ciąży są przede wszystkim wady wrodzone macicy lub wynikają z pozapalnych zmian jajowodów. Objawy to głównie krwawienia z dróg rodnych, bóle w dole brzucha i omdlenia.

- Czy można mówić o kobietach bardziej narażonych na poronienia ze względu na wadliwą budowę ciała, predyspozycje, przebyte choroby?
- Tak, bo spora część poronień we wczesnym etapie ciąży (do 12 tygodnia) wynika z wadliwej budowy macicy. Gdy jest ona jednorożna, szanse donoszenia ciąży zmniejszają się do 40 proc., przy macicy podwójnej, tzn. przedzielonej przegrodą szanse te maleją do 15 proc. Natomiast nie jest prawdą, że zagrożeniem jest skrócona szyjka macicy, spowodowana zabiegiem wymrażania nadżerki w przeszłości. Taki zabieg skraca szyjkę naprawdę minimalnie.

- A jak rozpoznać wady w budowie macicy?
- Podczas badań. Dlatego ważne jest, aby wizyty u ginekologa traktować poważnie i nie unikać ich, szczególnie w okresie ciąży. Wrodzoną wadę, która może utrudniać lub nawet uniemożliwiać donoszenie ciąży stwierdza badanie USG lub rentgenowskie HSG, które określa kształt macicy i stan jajowodów.

- Jaki czas powinien minąć od poronienia, aby znów zajść w ciążę?
- Po dwóch miesiącach spokojnie. Istnieje też zasada, że w dziewięciomiesięcznym okresie, jaki przypada na ciążę, im później doszło do poronienia, tym czas odczekania do kolejnego poczęcia powinien być wydłużony.

- Do jakich powikłań może dojść przy poronieniu?
- Plagą są infekcje. Dlatego w tym okresie lepiej chuchać na zimne: dbać o higienę, nie korzystać z publicznych toalet, nie podróżować. Pojawiają się też: zrosty wewnątrz macicy, pozapalne zamknięcie ujścia jajowodu. Ale najgorszym do wyleczenia powikłaniem są stany lękowe i depresja. I tu apel do osób bliskich, których żony, dziewczyny, siostry, przyjaciółki przeszły tę tragedię. Nie można ich zostawiać samym sobie. Bliscy muszą jej wytłumaczyć, rozmawiać, być koło niej.

- Jak zapobiegać poronieniom?
- Po pierwsze trzeba wyeliminować przyczyny. Jeżeli przyczyną poronień jest niedobór hormonów ciążowych, leczymy to farmakologicznie. Gdy jest nią infekcja, wtedy stosujemy antybiotykoterapię. Inną przyczyną poronień może być zespół antyfosfolipidowy, który może wywołać od 5-20 procent poronień nawykowych oraz niewydolność cieśniowo-szyjkowa. Kobietom z zagrożoną ciążą zaleca się przede wszystkim regularną kontrolę ciąży oraz leżenie, poza wypoczynkiem nocnym przez ok. 8 godz.

Przyczyny poronień we wczesnej ciąży

  • infekcje
  • nałóg nikotynowy i alkoholowy
  • zaburzenia endokrynologiczne (choroby krwi)
  • wady macicy (spora część)
  • duży stres
  • ciąża mnoga

    Niestety także wkładka domaciczna (spirala) może powodować infekcje, a w rezultacie poronienia przy późniejszym zajściu w ciążę. Dlatego tę metodę antykoncepcji poleca się kobietom, które nie planują już potomstwa.

    Jak do tego dochodzi

  • Poronienie niezupełne - gdy część jaja płodowego pozostaje w macicy. W tym przypadku potrzebne jest "wyłyżeczkowanie”, czyli usuwanie pozostałej części zarodka przyrządem podobnym do łyżki. Zabieg odbywa się pod znieczuleniem. Lekarz przepisuje także antybiotyk żeby wyeliminować dalsze powikłania.
  • Poronienie nawykowe - dochodzi do niego, gdy wystąpią więcej niż trzy kolejne poronione ciąże w tym samym układzie partnerskim. Przyczyną mogą być u anomalie chromosonalne, hormonalne, genetyczne, znów infekcje, czy środowiskowe (np. alkohol).
  • Niewydolność ujścia/szyjki macicy - to schorzenie, a raczej wada, która najczęściej w drugim trymestrze bywa przyczyną poronienia (w 5 proc. ciąż). Powodem niewydolności mogą być przebyte infekcje lub zabiegi na szyjce macicy. Gdy u ciężarnej lekarz zdiagnozuje niewydolność szyjki, zaleci jej leżenie i założy szew na szyjce macicy aż do czasu donoszenia ciąży.
  • Puste jajo płodowe - gdy dochodzi do zapłodnienia ale ciąża jest bez zarodka.
  • Poronienie sztuczne - czyli aborcja. W Polsce dokonywana wyłącznie ze wskazań medycznych, gdy zdrowie i życie matki jest zagrożone.
  • Poronienie zatrzymane, czyli ciąża obumarła - ciąża trwa nadal, mimo że zarodek nie żyje. Obumarły płód może pozostawać w macicy kilka tygodni nawet do kilku miesięcy. Szyjka macicy jest zamknięta, a płód przestaje się rozwijać. Jak sprawdzić czy ciąża jest obumarła? Badaniem ultrasonograficznym (USG) oraz określeniem hormonu ciążowego beta HCG. Gdy lekarz stwierdzi ciążę obumarła, trzeba ją natychmiast usunąć.

    Co mówią liczby

    Statystyki według Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (PTG):

  • Częstotliwość poronień dziś to 12 - 22 proc. (co piąta kobieta w Polsce).
  • Lata 80. w Zielonej Górze - około 3,5 tysięcy porodów rocznie, obecnie liczba ta zmniejszyła się do 1,5 tysięcy rocznie.
  • Ryzyko poronienia u kobiet mających problem z zajściem w ciążę wzrasta, także u tych leczących niepłodność.
  • Na poronienia narażone są częściej kobiety po zapłodnieniu in vitro.

  • Czytaj więcej o:
    • choroba
    • lekarz
    • porady
    • szpital
    • zdrowie
    Najciekawsze artykuły
    z Mediów Regionalnych
    Najciekawsze artykuły
    z Mediów Regionalnych
    alarm24 Kliknij i wyślij nam swojego newsa!
    Brak ankiety.

    Kontakt z reklamą »

    Kontakt z redakcją »

    Kontakt z marketingiem »

    Kontakt w/s prenumeraty »

    Zadzwoń 0 800 16 00 16 lub 68 324 30 66

    Napisz maila:

    Jesteśmy też na:

    Gazeta Lubuska jest częścią grupy Media Regionalne

    Media Regionalne sp. z o.o. w Warszawie zastrzegają, iż rozpowszechnianie jakichkolwiek artykułów i materiałów zamieszczonych w portalu www.gazetalubuska.pl jest dozwolone wyłącznie z zachowaniem warunków korzystania z treści. Jakiekolwiek użycie treści wykraczające poza ww. warunki jest zabronione bez pisemnej zgody Mediów Regionalnych i nabycia licencji. Sprawdź, w jaki sposób możesz uzyskać licencję na wykorzystanie treści.

    Naruszenie tych zasad jest łamaniem prawa i grozi odpowiedzialnością karną.

    Polityka dotycząca plików cookie

    Wszelkie prawa zastrzeżone. Media Regionalne Sp. z o.o. w Warszawie. 2001-2014.